A osteoporose é uma doença que torna os ossos frágeis e quebradiços. O osso fica tão
frágil que uma queda ou até mesmo estresses leves, como curvar-se, pode causar
uma fratura. Fraturas relacionadas com a osteoporose ocorrem mais
comumente no quadril, punho ou coluna.
O tecido ósseo está constantemente sendo renovado e
substituído. A osteoporose ocorre quando a criação de um osso novo não se
mantém com a remoção do osso velho, ou seja, o osso se torna literalmente
poroso.
A osteoporose afeta homens e mulheres de todas as raças. Mas
as mulheres brancas e asiáticas - especialmente as mulheres mais velhas que
estão na menopausa - correm maior risco. Medicamentos, dieta
saudável e exercícios com peso podem ajudar a prevenir a
perda óssea ou fortalecer os ossos já fracos.
Sintomas
Existem sintomas que aparecem já nas primeiras fases de perda
de massa óssea. Mas uma vez que os ossos foram enfraquecidos pela osteoporose,
você pode ter sinais e sintomas mais acentuados que incluem:
- dor
nas costas, causadas por uma vértebra fraturada ou colapsada;
- perda de altura ao longo do tempo;
- postura curvada;
- fraturas ósseas que ocorrem mais
facilmente do que o esperado;
- dores “ósseas” generalizadas.
Causas
Os ossos estão em um estado constante de renovação. Quando
somos jovens, o corpo faz com que o osso novo cresça mais rápido do que ele
quebra, aumentando consequentemente a massa óssea. A maioria das pessoas atinge
o pico de massa óssea por volta dos 20 anos. Nas pessoas de idade, a massa
óssea diminui mais rapidamente do que é criada.
Como a probabilidade de uma pessoa desenvolver osteoporose
depende em parte do quanto de massa óssea que ela alcançou em sua juventude,
quanto maior o pico de massa óssea, ou seja, menor a probabilidade de
desenvolver osteoporose com a idade.
Fatores de risco
Uma
série de fatores pode aumentar a probabilidade de desenvolver osteoporose:
- Sexo: as mulheres são muito mais
propensas a desenvolver osteoporose que os homens;
- Idade: quanto mais velho, maior o risco
de osteoporose;
- Raça: o risco de osteoporose é maior
entre brancos ou pessoas de origem asiática;
- História familiar: ter um pai ou irmão
com osteoporose aumenta o risco, especialmente se a mãe ou o pai sofreu uma
fratura de quadril;
- Massa óssea: homens e mulheres que têm
densidade óssea e estrutura pequenas tendem a ter um maior risco,
porque podem ter menos massa óssea para retirar à medida que envelhecem;
- Níveis hormonais: a osteoporose é mais
comum em pessoas que têm muita ou pouca quantidade de certos hormônios. Os
exemplos incluem: queda do estrogênio, testosterona, hormônios da tireoide;
- Fatores
dietéticos: como baixa ingestão de cálcio, anoréxicos, cirurgias gástricas;
- Uso de esteroides e outros
medicamentos por tempo prolongado.
Alguns
maus hábitos podem aumentar o risco de osteoporose. Os exemplos incluem:
- Estilo de vida sedentário: as pessoas que
passam muito tempo sentadas têm maior risco de osteoporose do que aquelas mais
ativas. Qualquer exercício e atividade que promova o equilíbrio e a boa postura
são benéficos para os ossos, mas, andar, correr, fazer musculação ou
fortalecimento em geral e dançar parecem ser mais eficazes;
- Consumo excessivo de álcool: o consumo
regular de mais de duas bebidas alcoólicas por dia aumenta o risco de
osteoporose;
- Uso do tabaco: estudos mostram que o
consumo de tabaco contribui para o enfraquecimento dos ossos.
Tratamento
Recomendações de tratamento são baseadas em uma estimativa do
risco de o indivíduo quebrar um osso nos próximos 10 anos, usando informações
como o teste de densidade óssea. Se o risco não for alto, o tratamento
pode não incluir medicação e pode concentrar-se em estilo de vida, segurança e
modificação de fatores de risco para a perda óssea.
Para homens e as mulheres com maior risco de fratura, cuja
densidade mineral óssea já está mais avançada, os medicamentos mais amplamente
prescritos para osteoporose são bifosfonatos. Nos casos de reposição hormonal
feminina, o estrogênio, especialmente quando iniciado logo após a menopausa,
pode ajudar a manter a densidade óssea somente se os sintomas da menopausa
também necessitarem de tratamento. Nos homens, a osteoporose pode ser ligada
com um declínio gradual nos níveis de testosterona, relacionado com a idade. A
terapia de reposição de testosterona pode ajudar a aumentar a densidade óssea.
Se você não pode tolerar os tratamentos mais comuns para a
osteoporose, se eles não funcionarem bem o suficiente ou se o caso for severo,
o médico pode sugerir tentar outros medicamentos subcutâneos, intramusculares e
endovenosos.
Três fatores essenciais para manter os ossos
saudáveis ao longo da vida são:
- Quantidades adequadas de cálcio: homens e
mulheres entre as idades de 18 e 50 precisam de 1.000 miligramas de cálcio por
dia. Mulheres maiores de 50 e homens com mais de 70 devem aumentar para 1.200
miligramas. Se você achar que é difícil obter o suficiente de cálcio de sua
dieta, considere tomar suplementos de cálcio.
- Quantidades adequadas de vitamina D: a vitamina D
melhora a capacidade do organismo de absorver cálcio. Muitas pessoas recebem
quantidades adequadas de vitamina D da luz solar, mas isso pode não ser uma boa
fonte se você vive em latitudes altas ou em ambientes cobertos. Se você for
sair de casa, ou se usar regularmente protetor solar ou evitar o sol
completamente por causa do risco de câncer de pele.
- Exercício regular: o exercício pode ajudá-lo a
construir ossos fortes e diminuir a perda óssea. O exercício irá beneficiar os
seus ossos não importa quando você começar, mas você vai ganhar o máximo de
benefícios se você começar a se exercitar regularmente quando você é jovem e
continuar a exercer toda a sua vida.
Combine exercícios de treinamento de força com exercícios de
levantamento de peso. O treinamento de força ajuda a fortalecer os músculos e
ossos em seus braços e a parte superior da coluna, e exercícios de impacto -
como caminhar, correr, subir escadas, pular corda - afetam principalmente os
ossos em suas pernas, quadris e coluna. Há evidências de que os ciclistas
competitivos têm reduzida densidade mineral óssea. Natação, ciclismo e
exercícios em máquinas como os equipamentos elípticos podem fornecer um bom
treino cardiovascular, mas não são tão úteis para melhorar a saúde óssea, como
exercícios de levantamento de peso são.
Ana
Paula Simões é Professora Instrutora da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia
de São Paulo e Mestre em Medicina, Ortopedia e Traumatologia e
Especialista em Medicina e Cirurgia do Pé e Tornozelo pela Faculdade
de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. É Membro titular da Sociedade
Brasileira de Ortopedia e Traumatologia; da Associação Brasileira
de Medicina e Cirurgia do Tornozelo e Pé, da Sociedade Brasileira de
Artroscopia e Traumatologia do Esporte; e da Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte.
www.anapaulasimoes.com.br
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por Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo
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